为进一步提高护理质量，保障护理安全，提升患者就医感受，我院于2026年1月10日下午召开了2025年第四季度护理质量管理委员会会议。

会议由护理部主任张春仙主持，业务院长孔繁丽 、质控部主任樊照燕各科护士长及各护理质控组成员参加会议。

会议第一项  各质控组组长汇报四季度质控情况

按照《阳泉爱德生妇产医院护理质控标准》要求，我院护理质控组从病房管理、分级护理、安全管理、重点部门、护理文书、技术操作等方面对全院护理工作进行了全面系统的检查，分别从本季度各质控组检查情况、工作亮点、指标完成情况、检查存在问题等逐一梳理、反馈，并利用数据量表、管理工具对存在的问题深入分析，针对新发现问题、突出问题进行全面分析，制定改进措施，助力护理质量稳步提升。

病房管理组组长   张文丽

安全管理组组长  马静达

重点部门管理组  李旭芳

基础护理组组长 曹学敏

技术操作组组长 贾丽利

会议第二项  护理部张主任对四季度质控情况做了总结。

首先,对各质控组四季度工作情况给予了充分肯定，对各护理质控组检查中发现的共性问题提出了具体的改进要求，希望全体护理人员在认真学习贯彻各项核心制度、质控标准及操作规范的同时，学习相关法律法规；强调护士长要增加日常考核频次，加强监管及考核力度，强调在针对孕产妇服务需求方面做工作，提高主动服务意识，为患者提供安全、高效、优质的护理服务。

其次,对四季度病历检查情况进行了细致分析，对四季度病历书写中存在的细节问题进行逐一点评，并对几个单项问题进行了统一规范，要求护理人员端正文书书写态度，提高文书书写标准，持续改进和提高护理文书书写质量。

最后,对2025年下半年不良事件进行了通报。对不良事件分级进行了解析，全面分析了院内发生的不良事件的分级、类别、分布、同比环比等，并对典型案例进行根因分析，提高大家对不良事件的认识及风险管控。通过大家的不懈努力，护理不良事件的发生在逐步减少，护理质量稳步提升。在今后的工作中各科室要吸取经验教训，严格落实护理核心制度，严格遵守操作规程，做好关键时间段、关键人员及关键环节管理，将安全护理理念落实在日常工作中，进一步提高发现问题和处理隐患的能力，时刻保持高度警惕，切实减少护理不良事件的发生。

会议第三项，质控部主任樊照燕对护理不良事件上报提出要求。

特别强调了针对不良事件类别、事件分类、事件描述、关键信息以及上报及时性等关键环节做出要求。要求科室对不良事件上报进行认真培训，了解熟悉不良事件上报的意义和必要性，做到事事会分类，人人会上报，鼓励不良事件踊跃上报，考核漏报、误报、迟报等现象，尤其注重发现隐患事件，防范于未然。

会议第四项，孔院长代表院方与护理部各护士长签订2026年度科室目标责任书。

会议第五项，业务院长孔繁丽做总结发言。

回顾这一年，护理部带领大家在提升业务能力、提高护理质量、优化服务流程方面做了很多工作，新的一年要持之以恒做好日常工作，着重强调规章制度和流程的规范执行，要加强这方面的培训和日常监督，并提升科室之间的有效沟通，查漏补缺，做到患者满意，上级行政部门放心。同时在现有的业务范围内开发探讨新的诊疗项目和服务项目，使患者受益，医院多维度发展。